咳嗽患者应做的诊断检查

咳嗽，是机体为从气道排除异物发生的一种防御反射，是肺部疾病最常见的症状之一。凭借支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管肌肉的收缩及咳嗽时的气流冲动，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作，称为咳痰。常见于感冒、咽喉炎、气管炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌等。除选做胸部X线摄片、肺功能检查、支气管碘油造影、支气管镜检查、胸部CT等特殊检查外，以下化验检查有助于咳嗽、咳痰的诊断：

（1）血白细胞（WBC）计数及分类（DC）：血白细胞总数升高、中性粒细胞百分比升高，常提示上呼吸道或肺部可能有细菌感染；白细胞数正常或偏低，中性粒细胞百分比相对降低，常提示病毒或其他原因引起的感染。

（2）外周血嗜酸性粒细胞（E）直接计数：增高，提示有变态反应存在，如支气管哮喘等。

（3）免疫球蛋白E（IgE）测定：哮喘时，血清免疫球蛋白E值可升高。

（4）痰涂片找结核菌：阳性，提示患肺结核病的可能。

（5）旧结核菌素（0T）或结核菌素的纯蛋白衍化物（PPD）试验：阳性，提示患结核病的可能。

（6）痰培养：可发现引起本症的致病菌

（7）血沉（ESR）：上呼吸道及肺的一般感染、结核、肺肿瘤等疾病，均有可能使血沉加快。

（8）自身抗体测定：部分类风湿性关节炎病人的类风湿因子（RF）为阳性，大多数系统性红斑狼疮病人的抗核抗体（ANA）呈阳性，干燥综合征病人，抗可溶性核抗原抗体（抗ENA抗体）中的SS-A抗体和SS-B抗体可呈阳性。以上疾病均可有咳嗽、咳痰等肺部症状，故检查上述血清学指标，有助于鉴别诊断。